—剝下來?啊?真的假的?
在場所有人都是同樣的想法。
就連楊煦,也緊緊皺起了眉頭。
雖說對於江河提出的促結締組織增生理論並非完全沒有耳聞,但他依然搖了搖頭:
“就算真如你所言,如何執行呢,變異的右肝動脈怎麼處理?按照前進入路從右往左切,根本繞不開這根血管,不管你怎麼剝,最後都會面對一團盲區裏的複雜粘連,一刀下去,要麼破動脈,要麼斷肝血。”
08年,國內外做胰十二指腸切除術,幾乎清一色採用傳統前進入路。
也就是從右側開始遊離,最後處理最深處的腸繫膜上動脈。
面對質疑,江河的神色依然極其平靜。
後續十幾年,在醫學界無數人的共同努力下,這套術式纔有了完善的改良。
那些在全球各大頂尖胰腺外科中心打磨出來的內容,纔是他敢於在死局中開口的絕對底氣。
“老師,既然前面的路走不通,那我們就不從前面走。”
“不從前面走?”楊煦一愣。
“對,既然腸繫膜上動脈是最大的麻煩,那乾脆放棄傳統入路,直接翻轉視角,到後面去把雷給排了。”
“我們可以做廣泛的Kocher切口遊離,把整個十二指腸和胰頭徹底向左側翻轉,從下腔靜脈和腹主動脈的間隙進去,直接從後方暴露腸繫膜上動脈的根部。”
“從後方,優先解剖這根大動脈的周圍組織。”
“我把這個術式叫做,動脈優先入路中的——後入路(Posteriorapproach)。
江河用很平淡的語氣,在手術室裏,說出了一個幾年後纔會徹底顛覆胰腺外科領域的專有名詞。
聽到這個陌生的名詞,楊煦都有些懵了。
他第一想法是:又是翻轉?
然後,出於對江河的信任,大腦開始瘋狂運轉。
放棄前方的平坦大道,做大範圍翻轉,從下腔靜脈的雷區穿過去,直接繞到背後控制最核心的血管主幹?
天馬行空的想法!
而且………
在解剖學上,這條路,似乎是通的。
“從後方翻轉......優先控制SMA根部......”
楊煦猛地深吸了一口氣,再看向江河的眼神全變了。
自己這學生,今天又給自己帶來了一個巨大的驚喜。
——能不能以後做手術都帶上他?
楊煦搖搖頭,先控制住內心的想法。
畢竟手術檯上,時間就是生命,容不得半分猶豫。
他只要做出了決定,便很快進入專注狀態。
作爲附一院的頂尖外科專家,只要認知上的盲區被打破,這千錘百煉的解剖功底便無需置疑。
“江河。”
“在。”
“這種入路,我從來沒有做過,國內也沒有現成的指南可以參考,既然這個思路是你提出來的,說明你在腦子裏已經有瞭解剖層次的底,幫我打好一助,關鍵節點的解剖標誌,你來提醒。”
江河穩穩地點了點頭。
自己又一次在手術檯上,從三助跳級成一助了。
楊煦下達指令。
“陳靜,換長柄電刀,準備無損傷血管吊帶。”
“培東,控制好血壓,我要準備向左翻轉胰頭了。”
指令簡短而清晰。
大家一一回覆之後。
一場跨越時代的頂級外科術式,在這間封閉的手術室裏,拉開帷幕。
楊煦接過長柄電刀,刀尖精準地切開十二指腸外側的後腹膜。
“拉鉤,往左上方頂。”楊煦說道。
江河立刻跟上,手中的深部拉鉤穩穩地卡入組織間隙,將整個十二指腸連同胰頭,向左側翻轉過去。
視野瞬間變了。
原本隱藏在深處的下腔靜脈和腹主動脈赫然暴露在無影燈下。
“進入下腔靜脈和腹主動脈間隙了。”江河輕聲提醒。
“看到了。”楊煦手裏的電刀發出細微嗞嗞聲,一點點地切開後腹膜的結締組織。
他順着腹主動脈的走向一路向上遊離,電刀停住。
在腹主動脈的前壁,一根粗壯的動脈根部顯露了出來。
“腸繫膜上動脈根部。”
找到了!
繞開了前方那團死死糾纏的腫瘤迷宮,直接從大後方,摸到了這裏。
——真是天才一般的想法!
“換分離鉗。”楊煦伸出手。
接下來的操作,必須盡善盡美。
楊煦沿着SMA的動脈外膜,開始極爲耐心地進行剝離。
時間緩緩流逝……………沒人敢打岔。
陳靜也沉靜了。
終於,楊煦和江河師徒二人,在頂級默契配合下,用分離鉗一點點撐開那層被誤認爲是癌細胞浸潤的緻密纖維組織。
當那層堅如磐石的外殼被挑開,露出裏面平滑完好的血管壁時——
“竟然......真的剝下來了......”麻醉機後的林培東忍不住喃喃出聲,眼底滿是駭然。
假性包裹!
江河的理論,在實戰中得到了極其完美的驗證!
“看到替代性右肝動脈(rRHA)的起始部了。”江河適時出聲,同時將吸引器的探頭遞進去,吸走滲出的一點血水,保持視野的絕對清晰。
“上血管吊帶。”
陳靜迅速遞過一條紅色的硅膠帶。
楊煦用直角鉗小心翼翼地繞過那根變異的右肝動脈,將紅色吊帶穿了過去,輕輕收緊。
至此,最致命的兩根血管,腸繫膜上動脈和變異右肝動脈,全部被安全隔離並保護了起來。
楊煦停下手中的動作,長長地吐出一口濁氣。
死局,竟然就這麼被盤活了?
只有站在這張手術檯上的人,恐怕才明白這件事有着多麼恐怖的含金量。
這已經不是在做手術了,這完全可以改寫全球胰腺外科的教科書!
楊煦難得的有一瞬間走神。
他突然想到。
未來如果再這麼下去,自己會不會被江河捧成院士啊?嗯?
幾小時過去。
三號手術室外。
一個西裝革履的男人正焦灼地踱步,VIP患者的家屬眼眶通紅。
就在十分鐘前,他們內部已經開始緊急商討。
如果一會醫生推開門,宣佈手術失敗......集團該如何應對開盤後即將到來的股市震盪。
“叮——”
就在這時,手術中的紅燈,終於閃爍了一下。
緊接着,自動門緩緩向兩側滑開。
楊煦走了出來。
江河跟在老師身後,雙手揣兜………………
熟悉江河的朋友都知道,他表情雖然很平淡,但一看就是腦子裏已經在播放BGM了。
手術順利。
患者平安。
作爲最大功臣的江河,自然是覺得自己......帥的不談。